医院一点通 - 性病科 - 尖锐湿疣 - 诊断

尖锐湿疣的诊断方法

尖锐湿疣是感染人类乳头瘤病毒而引起的。是种传染性极强的疾病。并且是属于危害性极强的疾病。尤其是近期内在我国感染人数正在不断的上升中。其中大多数都为年轻人。尖锐湿疣的诊断多根据皮疹特点、发病部位、发展情况结合可能询及的接触史来判断,但少数病人要进行一些辅助实验来确诊。

免疫组织学检查:可以找一些氧化物酶扛过氧化物酶方法,显示湿疣内的病毒蛋白,蛋白会与病毒发生反应,以证明疣损害中有病毒抗原。尖锐湿疣的浅表上皮细胞内可出现淡红色的弱阳性反应,这就是HPV蛋白阳性的反应。

病理活检:主要检查乳头瘤样增生,表皮突增厚延长还有角化不完全,棘层肥厚,这些问题都是我们必须所要检查的项目,除此之外,空泡化细胞较正常细胞打大,核浓缩,核周围有透亮晕。还有一些增生程度可似假性上皮瘤样。其特点为颗粒层和棘层上部出现凹空细胞。这些都是我们检查需要注意的。

要对包皮内侧、包皮边缘、龟头系带、阴囊等阴茎冠状沟、尿道外口、处有无皮这些情况进行检查,必要时要进行试验辅助检查。

对睾丸作触诊检查,应该对睾丸、附睾头体尾部及精索细心检查,严重者还要对整个印布进行检查,且对比两侧情况,善于观察。

醋酸白试验

用3-5%醋酸外涂疣体2-5分钟,病灶部位变白稍隆起,肛门病损可能需要15分钟。本试验的原理是蛋白质与酸凝固变白的结果,HPV感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的不同,只有前者才能被醋酸脱色.醋酸白试验检测HPV的敏感性很高,它比常规检测观察组织学变化还好。但偶尔在上皮增厚或外伤擦破病例中出现假阳性、假阳性变白迹象显得界限不清和不规则。美国CDC提示,醋酸白试验并不是特异试验,且假阳性较常见。

取少量病损组织制成涂片,用特异抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如病损中有病毒抗原,则抗原抗体结合。在过氧化物酶抗过氧化物酶(PAP)方法中,核可被染成红色。此法特异性强且较迅速,对诊断有帮助。

病理检查

主要为角化不全,棘层高度肥厚,乳头瘤样增生,表皮突增厚,延长,其增生程度可似假性上皮瘤样。刺细胞和基底细胞并有相当数量的核分裂、颇似AI-G变.但细胞排列规则,且增生上皮和真皮之间界限清楚。其特点为粒层和刺层上部细胞有明显的空泡形成。此种空泡细胞较正常大,胞浆着色淡、中央有大而圆,深嗜碱性的核。通常真皮水肿、毛细血管扩张以及周围较致密的慢性炎性浸润。Bushke-loewenstein巨大型尖锐湿疣,表皮极度向下生长,代替了其下面的组织、易与鳞状细胞相混,故须多次活检.若有缓慢发展之倾向,则为一种低度恶变的过程,即所谓疣状AI-G。

关于细胞的信息

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