详解肝移植手术全过程

患者在麻醉成功后将进入漫长的手术过程。首先，医生在患者的腹部开一切口，通常为“奔驰切口”，“十字切口”或“倒Y切口”。然后阻断肝动脉，门静脉和胆道从而切除病肝。这一过程会因门静脉髙压而变得困难，因为门静脉髙压会使肝脏变硬，游离困难。门静脉髙压会使肝脏周围的侧支循环开放，出血增多。此外，出血还受病肝凝血功能和受者是否有手术史影响，既往手术史会导致瘢痕组织使腹膜粘连，从而使病肝切除困难。

在血管吻合完毕后，要进行胆道的吻合。通常在供体和受体胆道之间放置一根“T”管。这种手术方式被称为“端一端吻合”。但如果受体的胆管受肝脏疾病影响，例如硬化性胆管炎，受影响的胆管将会被切除。而由于剩下的胆管太短，以致不能进行“端一端吻合”。此时，可直接将供体胆管在受者肠道上行“ROUX-EN-Y”吻合。而行“ROUX-EN-Y”吻合的患者可不放置T管。

当所有的吻合完毕后，医生会仔细检查有无渗漏和出血，然后使用可吸收线和丝线缝合腹部，并在腹腔内放置2?3根引流管。手术成功后，可将患者送入ICU。这是因为手术时间长，麻醉时间长，患者体温低，潜在的出血可能性，对移植物功能的观察，循环复苏，引流管和引流液的数量，以及短期内对机械通气的需要，患者通常会在ICU监护24?72小时。而患者术前病情的严重程度通常决定了患者术后ICU监护的时间。